西湖益聯保保險責任有哪些

西湖益聯保保險保障內容詳情如下：1、大病保險補充醫療保障：以80%的比例保障報銷被保險人在規定醫療機構就診，因住院或特定門診所產生的經醫保結算、扣除相應免賠額后，還需要由個人負擔的大病醫療費用，最高累計報銷120萬元；2、住院和特定門診醫保外藥品、材料補充醫療保障：對于符合約定的醫保目錄外藥品費用、血液透析器等器材的自費材料費用，扣除1萬元免賠額后，在2萬元以內的報銷65%，2萬元以上的報銷75%，最高可報銷120萬元；3、特定腫瘤以及危重癥創新藥品、耗材醫療保障：對于符合該項保障范圍內的創新藥品、耗材高額費用，扣除1萬元免賠額后，剩余自費部分可報銷60%，最高報銷50萬元；4、三種罕見病專享藥品醫療保障：對于該項約定的3種特藥費用，扣除1萬元免賠額后，按60%的比例報銷，最高可報銷10萬元。接下來具體說說西湖聯保可以報銷哪些

西湖聯保可以報銷哪些

西湖益聯保報銷范圍如下：

1、大病保險補充醫療費用保障：具體指醫療保險指定醫療機構住院或指定疾病門診治療期間，浙江省醫療保險目錄內自付費用、乙類自理費用、特殊藥品費用，PET-CT費用，扣除醫療保險報銷費用，起付線與大病保險起付線一致，支付比例為80%，保險金額為120萬；起付線高于13000，降至13000，45%的連續保險，30%的非連續保險；

2、醫療保險外藥品、診療項目、材料補充醫療費用保障：扣除0.7萬免賠額后，分為兩種責任。一是醫療保險外藥品費用0.7萬至3萬部分可報銷65%，3萬以上部分可報銷75%，保險金額為100萬；二是醫療保險外診療項目和材料補充醫療費用可報銷50%，保險金額為20萬；

3、特定腫瘤和危重創新藥品、耗材、診療項目醫療費用保障：一是特定腫瘤危重創新藥品和耗材免賠1萬元，報銷60%，保額50萬元；另一種責任是質子重離子治療費用0免賠，報銷50%，保額15萬；

4、罕見病專用藥品醫療費用保障，扣除1萬免賠額后可報銷60%，限額10萬。

西湖益聯保報銷方式：

1、“一站式”結算。如果被保險人在2021年1月-3月1日期間內發生符合報銷條件的醫療費用，在交費期后，保險公司會聯合醫保局，通過醫保信息系統將應由保險公司公司報銷的費用轉到被保險人的銀行賬戶中。之后醫保結算信息系統升級完成后，在定點醫療機構發生西湖益聯保責任范圍內的費用也能實現一站式刷卡結算；

2、零星報銷結算如果被保險人發生的醫療費用不符合一站式結算的條件，則可以實行零星報銷。被保險人可攜帶相關材料前往保險公司的服務網點報銷。

綜上所述：西湖益聯保報銷范圍如上所述。西湖益聯保報銷責任范圍內的費用很方便，可“一站式”結算，也能零星報銷，對于28種創新藥、耗材以及3種罕見病專項藥品還能申請藥品直付和預約送藥上門的服務，藥品費用報銷可直接在“西湖益聯保”公眾號上申請。

【法律依據】：

《中華人民**國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

西湖益聯保險范圍是什么？

西湖益聯保保險范圍為：

1.大病保險補充醫療保障，免賠額和大病保險一致，扣除免賠額后按80%報銷；

2.住院和門診病種醫保外藥品/材料補充醫療保障，扣除免賠額后可按65%或75%的比例進行報銷；

3.癌癥及危重病創新藥/耗材醫療保障，扣除免賠額后可按60%進行報銷；

4.保障3種罕見病專項藥品，扣除免賠額后可按60%進行報銷。

西湖益聯保交一年保一年，但是不保證續保，若有續保需求，還需要看其官方信息的通知發布。

西湖益聯保保險理賠范圍

西湖益聯保保險保障內容詳情如下：

1、大病保險補充醫療保障：以80%的比例保障報銷被保險人在規定醫療機構就診，因住院或特定門診所產生的經醫保結算、扣除相應免賠額后，還需要由個人負擔的大病醫療費用，*高累計報銷120萬元；

2、住院和特定門診醫保外藥品、材料補充醫療保障：對于符合約定的醫保目錄外藥品費用、血液透析器等器材的自費材料費用，扣除1萬元免賠額后，在2萬元以內的報銷65%，2萬元以上的報銷75%，*高可報銷120萬元；

3、特定腫瘤以及危重癥創新藥品、耗材醫療保障：對于符合該項保障范圍內的創新藥品、耗材高額費用，扣除1萬元免賠額后，剩余自費部分可報銷60%，*高報銷50萬元；

4、三種罕見病專享藥品醫療保障：對于該項約定的3種特藥費用，扣除1萬元免賠額后，按60%的比例報銷，*高可報銷10萬元。

補充資料：

西湖益聯保交費一次，最長可保障一年。在保險期間內，能為被保險人群提供四重醫療方面的保障，涵蓋了住院、規定病種門診合理合規費用、高額自費創新藥品以及罕見病專項保障，累計年度保額高達300萬元。

杭州市民保2023版和西湖益聯保的區別是什么

2023年杭州市民保與西湖益聯保的區別在于：

1.保險責任不同：2023年杭州市民保基礎版主要包括醫保住院費用和30種特殊醫療費用，2023年杭州市民保基礎版主要包括醫保住院費用、30種特殊醫療費用和重疾津貼；西湖益聯保主要包括住院醫療費用、醫保外醫療費用、40種醫保外特定藥品和3種罕見病藥品；

2.既往疾病要求不同：杭州市民保2022版不報銷腫瘤、肝腎疾病、心腦血管及糖脂代謝疾病、肺部疾病、系統性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎的患者；西湖益聯保對既往疾病沒有限制，可以買可以賠；

3.報銷比例不同：杭州市民保2022版保險責任可報銷80%，西湖益聯保報銷50%-80%；

4.保額不同：杭州市民保2022版基礎版*高保額200萬，津貼版*高保額220萬；西湖益聯保額315萬；

5.理賠方式不同：杭州市民保2022版一般要求先住院后再理賠；西湖益聯保是一站式結算；

6.兩者的價格不同。

西湖益聯保賠付標準是什么

西湖益聯保的賠償標準為：

1、大病保險補充醫療費用保障，是指在醫療保險指定醫療機構住院或指定疾病門診治療期間，浙江省醫療保險目錄內的自付費、乙類自理費、特殊藥品費、PET-CT扣除醫保報銷費用后，起付線與大病保險起付線一致，可報銷80%，保額120萬；

2.扣除0.7萬免賠額后，醫保外藥品費用0.7萬至3萬部分可報銷65%，3萬以上部分可報銷75%，保額100萬；醫保外診療項目和材料補充醫療費用可報銷50%，保額20萬；

3.保障特定腫瘤和危重創新藥品、耗材、診療項目的醫療費用，其中特定腫瘤危重創新藥品和耗材免賠1萬元，報銷60%，保險金額50萬元；質子重離子治療費用0免賠，報銷50%，保險金額15萬。總限額65萬；

4.罕見病專用藥品醫療費用保障，扣除1萬免賠額后可報銷60%，限額10萬。