城鄉大病醫療保險的報銷范圍及比例是多少？

　　國家發改委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等6部門公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，以避免因病致貧、因病返貧現象。

　　城鄉居民大病保險要點：

　　一、保障對象

　　城鎮居民醫保、新農合的參保人。

　　二、資金來源

　　從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

　　三、保障標準

　　患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

　　四、報銷比例

　　保險實際支付比例不低于50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。

　　五、報銷范圍

　　在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

　　六、承辦方式

　　政府部門確定報銷等政策，通過招標選定承辦的商業保險機構。

　　1、不額外增加個人繳費負擔

　　經測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標準。當參保患者個人負擔的醫療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。

　　大病保險對這小部分人群個人負擔的合規醫療費用在基本醫保已經報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。

　　這里的合規醫療費用不局限于基本醫保政策范圍內，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。

　　2、商業機構承辦大病保險

　　按照文件規定，大病保險的基金來源于原有的醫保基金的結余，而且交給商業保險機構來管理，采取向商業保險機構購買大病保險的方式。

　　承辦大病保險的商業保險機構，必須在中國境內經營健康保險專項業務5年以上;具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力;配備醫學等專業背景的專職服務人員;能夠實現大病保險業務單獨核算等等。