大病醫療保險報銷范圍?對于普通老百姓老說,大病醫保是一個重要的保障,那么大農醫療保險有哪些報銷范圍呢,下面一起來了解下。
大病醫療保險報銷范圍及規定
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。
大病醫保保障范圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。但各地區政策不同,所以沒有統一規定,如:如上海居民大病保險范圍包括:重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病)。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。
大病醫療保險報銷范圍
1、惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。
2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。
3、腎移植后的抗排異治療。
4、精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
不能享受大病保險保障范圍的情形
1、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)。
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(介紹購買商業意外傷害保險)。
3、因本人違法造成傷害的。
4、因責任事故引起食物中毒的。
5、因自殺導致治療的(精神病發作除外)。
6、因醫療事故造成傷害的。
7、按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
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