異地醫(yī)保報銷最新政策

完善異地就醫(yī)費用結算政策現(xiàn)在進展比較順利，爭取能夠在四季度發(fā)文。”李忠說，人社部正會同國家發(fā)展改革委、財政部和國家衛(wèi)計委研究分層次推進醫(yī)療保險的異地就醫(yī)費用結算工作，現(xiàn)在正在起草文件。

他透露，文件主要從進一步完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內異地就醫(yī)結算、以異地安置退休人員為重點來推進跨省異地就醫(yī)結算，并進一步提高醫(yī)療保險結算的管理服務水平。

再就是大力提高醫(yī)療保險的信息化水平。”李忠說，通過這些措施，著力做好異地就醫(yī)的結算工作，為廣大參保群眾提供更為便捷、更為優(yōu)質的醫(yī)療保險服務。

城市案例：

現(xiàn)將湖南省人力資源和社會保障廳、湖南省財政廳《關于印發(fā)<湖南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算管理試行辦法>的通知》（湘人社發(fā)〔2011〕51號）轉發(fā)給你們，并結合株洲的實際情況，提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。

一、為確保異地就醫(yī)醫(yī)療費用的真實性和醫(yī)療保險政策應用的準確性，異地就醫(yī)的聯(lián)網(wǎng)結算必須以大醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)通并穩(wěn)定運行為前提，采取由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保向城鎮(zhèn)居民醫(yī)保拓展、由異地轉診業(yè)務向異地安置等業(yè)務拓展、由省內一個試點對接城市（省會長沙）向省內多個對接城市拓展的方法逐步推進。

二、尚未開通大醫(yī)保系統(tǒng)的縣市，要按照市醫(yī)保經(jīng)辦機構的統(tǒng)一部署，分階段按要求盡快開展相關工作，確保年底前異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務與大醫(yī)保系統(tǒng)同步開展：

(一)靠前階段，盡快完成大醫(yī)保系統(tǒng)的建設。未開通大醫(yī)保系統(tǒng)的五縣市（茶陵縣、醴陵市、炎陵縣、攸縣、株洲縣）經(jīng)辦機構，必須在6月底前向市醫(yī)保經(jīng)辦機構書面上報大醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)通計劃，內容包括：明確大醫(yī)保系統(tǒng)開通時間、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算實施時間、結算崗位的設置情況及經(jīng)辦機構相關負責人。各縣市在年底前必須完成大醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)及異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)”的建設工作，確保省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務與大醫(yī)保系統(tǒng)在年內同步開展。

（二）第二階段，完成異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的測試。在系統(tǒng)開通后的當月先進行職工醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務的相關測試工作，次月再進行居民醫(yī)保相關業(yè)務的測試工作；各縣市經(jīng)辦機構的首次試點對接城市均選擇長沙市，先試辦職工醫(yī)保轉診業(yè)務，轉診定點醫(yī)院暫為湘雅附一、附二、附三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院。

（三）第三階段，完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算系統(tǒng)并正式運行。

1、各縣市經(jīng)辦機構可選擇本轄區(qū)內一家條件較好的醫(yī)院申請加入全省異地就醫(yī)定點醫(yī)院”，并安裝全省異地就醫(yī)軟件，接受本統(tǒng)籌區(qū)外的參保人員住院。

2、各縣市經(jīng)辦機構要明確專人負責異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作，每月定時審核參保人員在本轄區(qū)內異地就醫(yī)定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用。對網(wǎng)絡系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)的問題要以書面形式及時向市醫(yī)保經(jīng)辦機構進行報告，保證網(wǎng)絡系統(tǒng)的正常運行。

三、各縣市開通省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算后，要按照《株洲市基本醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算實施細則（試行）》的規(guī)定，加強對定點醫(yī)療機構的服務監(jiān)管，及時完成省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)療費用的審核、結算、清算工作。

四、各縣市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要加強對異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作的組織領導，設立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算部門（崗位），安排配備專（兼）職人員具體負責對異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算費用進行稽核、結算、清算，并做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的相關培訓工作以及與其它經(jīng)辦機構的協(xié)調工作。

五、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作是今年全省醫(yī)保年度工作重點考核目標之一，各縣市醫(yī)保經(jīng)辦機構要加強對異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作的組織領導，確保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算網(wǎng)絡系統(tǒng)的傳輸通暢、運行正常，為省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算提供技術支持與保障。