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綜合百科

新農合醫保報銷范圍是什么?

2024-11-21 01:27:22 來源:互聯網轉載或整理
自古以來,我國***都非常重視農民們的生命健康,與此同時,各地***都開始推行新農合醫保政策。那么,新農合醫保報銷范圍是什么?針對這個問題,下面筆者將詳細為大家解答疑惑。

國家為縮小城鄉差距,實施了一系列的惠農政策,讓農民也享受國家的各種待遇。其中,當屬在農村實施新型農村合作醫療,解決了農民看不起病的問題,給農民帶來了福音。

新農合醫保如何繳費?
新型農村合作醫療制度,實行個人繳費、集體扶持和***資助相結合的籌資機制。
1、農民個人每年的繳費標準不應低10元,經濟條件好的地區,可以相應提高繳費標準。鄉鎮企業職工(不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的人員)是否參加新型農村合作醫療,由縣人民***確定。
2、有條件的鄉鎮集體經濟組織,應對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。扶持新型農村合作醫療的鄉村集體經濟組織類型、出資標準,由縣級人民***確定,但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度。

新農合醫保報銷范圍:

  門診補償
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥**附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1。1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。

不屬新農合醫保報銷范圍:

一、服務項目類
1、掛號費、會診費、出診費、保險費、遠程診療費、家庭病床費
2、就診或轉診的交通費、急救車費;
3、自請特別護理費、****費、優質優先費等特需醫療服務費以及檢查治療加急費、點名手術附加費;
4、住院期間的陪護費、護工費、水電費、陪客床椅費、空調費洗理費等人工服務費用;
5、住院期間的會診費、體檢費;
6、住院期間的膳食費以及其它生活服務費;
7、病歷工本費、出生證費、疾病證明書費、微機查詢與管理費、各種帳單工本費、磁卡費等;
8、代請專家診療費。

  二、非疾病治療項目類
1、各種美容、整形、染發、如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(含斑禿)、白發、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項目;
2、各種整容、矯形(脊髓灰質炎后遺癥除外)和生理缺陷治療如狐臭根治、安裝假肢、正口吃、矯斜眼、“0”形腿、“X”形腿、假眼、假發、屈光不正、視力矯正等手術項目;
3、糖尿病決策支持系統、睡眠呼吸監測系統、微量元素檢測、骨密度測定、人體信息診斷、電腦選擇優秀妊娠期、胎兒性別與胎兒發育檢查等診療項目;
4、各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目;
5、各種預防、保健性的診療(除圍產期保健)、保健、按摩、理療、磁療、等項目;
6、各種醫療咨詢(包括心理咨詢、健康咨詢、飲食咨詢、疾病咨詢)、各種預測(包括中風預測、健康預測、疾病預測)、各種鑒定(司法鑒定、工傷鑒定、醫療鑒定、親子鑒定)、健康指導等項目。

  三、診療設備及醫用材料類
1、未經批準私自到上級醫療單位住院的醫療費用;
2、未納入物價政策管理的診療費用或材料費。
3、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
4、各地科研、教學、臨床驗證性的診療項目;
5、各種損傷(涉及他人)導致的后遺癥恢復治療;
6、各種損傷(涉及他人)導致的二次手術和治療。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

綜上可知,新農合醫保報銷范圍主要分為住院補償、門診補償、大病補償,而且,不同等級的醫院其報銷比例也會有所不同。此外,如果大家還有什么不理解的,可以到當地社保局進行咨詢。
本文標簽: 新農合大病報銷范圍

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