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綜合百科

企業退休職工大病醫保報銷多少

2024-12-02 22:27:00 來源:互聯網轉載或整理
 企業退休職工大病醫保報銷多少?各地區由于經濟發展水平不同,繳費的比例也呈現差異化。上海市60歲以下退休的居民在一級醫院就醫的,可以報銷80%,60周歲及以上人員可以報銷90%。

上海退休職工大病醫保報銷比例主要是按照國家要求,住院報銷辦法在原有基礎上統一提高5個百分點。2014年1月1日起,參保居民每次住院超過起付標準(一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元)以上部分的醫療費用,城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整,其余醫療費用由參保人員個人自負:

1、60周歲及以上人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從85%調整為90%;二級醫療機構從75%調整為80%;三級醫療機構從65%調整為70%。

2、60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,基金支付比例從75%調整為80%;二級醫療機構從65%調整為70%;三級醫療機構從55%調整為60%。

通過上述調整,本市城鎮居民醫保的住院醫療費總體報銷水平從原來的70%左右提高到75%左右。


北京退休職工大病醫保統籌基金支付范圍內(不含起付標準以下部分)及大額醫療費用互助資金支付范圍內(不含門診1300元以下部分)由個人按比例負擔的醫療費,由退休人員統一補充醫療保險支付50%。

退休人員統一補充醫療保險的經辦工作由社會保險經辦機構具體負責管理。退休人員門診和住院發生的應由統一補充醫療保險支付的醫療費用,經審核后由社會保險經辦機構直接劃入退休人員基本醫療保險個人賬戶;異地安置退休人員發生的應由統一補充醫療保險支付的醫療費用,由社會保險經辦機構將結算后的費用通過退休人員所在單位支付給退休人員。

凡參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用,一個年度醫療保險最高支付限額由17萬元調整到30萬元;其中基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬,大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬;參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無業居民住院發生的醫療費用,一個年度每大病醫療保險期間最高支付限額由7萬元調整為15萬元;在職職工和退休人員在社區門診的醫療費用報銷比例統一提高到90%;同時提高參保人員住院大額醫療費用的報銷比例,其中在職職工報銷比例由70%調整為85%;退休人員報銷比例由85%調整為90%;在職職工在北京市社區衛生機構以外的其他定點醫療機構就醫的門診醫療費用大額醫療互助資金報銷比例由50%調整為70%。

企業退休職工大病醫保報銷比例是多少?根據不同地區以及就醫環境的不同,報銷的水平也呈現差異化。如果您想要了解當地的報銷比例,可以到社保局詳細咨詢。
本文標簽: 退休職工大病醫療保險

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