居民醫保和職工醫保的區別為：

1.保障的對象有所區別，居民醫保保障的對象范圍相對來說要更加廣泛，包括老人小孩、沒有參加職工醫保的人群等；而職工醫保保障的對象主要包括企業事業單位在職員工、靈活就業人員等；

2.對戶籍要求有所不同，居民醫保只能在戶籍所在地參加；職工醫保則沒有戶籍要求，只要是在工作地即可參加；

3.繳納保費的主體和方式有所區別，居民醫保一般需要個人承擔全部費用，但是國家會有一定的補貼，而且居民醫保還有繳費時間限制，若錯過繳費時間，則無法補繳（特殊情況除外，比如當年度出生的新生兒可補繳，但需要自己承擔所有的費用）；職工醫保則是單位和個人共同繳納保費，每月一交，或者也可以靈活就業者身份參保，不過就需要自己承擔所有保費了；

4.報銷標準有所區別，職工醫保的報銷比例相對于居民醫保來說要更高一些；

5.職工醫保有個人賬戶和統籌賬戶之分，而居民醫保則沒有。