新農合醫保其實就是城鄉居民醫療保險,由于我國醫療保險并不是全國統籌管理,而是各地根據本地的實際情況開展管理的,相應的報銷比例也就存在差異,在此以杭州市城鄉居民醫保的報銷比例進行說明:
1、門診報銷
杭州市居民醫保參保人,在三級醫療機構門診治療,起付標準為300元,少兒、大學生、城鄉一檔的報銷比例為40%,城鄉二檔的報銷比例為30%;在其他醫療機構門診治療,起付標準為300元,少兒、大學生、城鄉一檔的報銷比例為60%,城鄉二檔的報銷比例為50%;在社區醫療機構門診治療,起付標準為300元,少兒、大學生、城鄉一檔的報銷比例為70%,城鄉二檔的報銷比例為60%;在經過簽約的社區衛生服務機構,起付標準為0元,少兒、大學生、城鄉一檔的報銷比例為73%,城鄉二檔的報銷比例為63%。
2、住院報銷
杭州市居民醫保參保人,在三級醫療機構住院治療,起付標準800元,報銷比例為70%;在其他醫療機構住院治療,起付標準為500元,報銷比例為75%;在社區醫療機構住院治療,起付標準為300元,報銷比例為80%,年度限額為30萬元。
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