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綜合百科

靶向藥什么保險可以報銷?

2024-12-12 15:46:57 來源:互聯(lián)網(wǎng)轉載或整理

可以報銷靶向藥的保險有基本醫(yī)保、百萬醫(yī)療險、惠民保,具體如下:

1.基本醫(yī)保:主要包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,一般可以對納入了基本醫(yī)保范圍內(nèi)的靶向藥進行報銷,一般有兩種報銷方式,即藥品“雙通道”報銷制度和直接在醫(yī)院購買藥品后進行報銷,其中:

(1)藥品“雙通道”報銷制度是指屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的靶向藥,參保人可以憑醫(yī)院的處方前往指定的定點藥店購買藥品,所發(fā)生的醫(yī)療費用便能納入醫(yī)保報銷的范圍。以肺癌靶向藥克咗替尼為例,一盒60粒一個月用量的克咗替尼膠囊約13000,如果使用江西居民醫(yī)保在藥店購買藥品,則使用“雙通道”可以報銷約9000,居民自己只需要支付約4000。

(2)直接在醫(yī)院購買藥品后進行報銷,是指部分醫(yī)院配備了部分靶向藥,患者可以直接在醫(yī)院購買后使用基本醫(yī)保報銷。還是以肺癌靶向藥克咗替尼為例,一盒60粒一個月用量的克咗替尼膠囊約13000,如果直接在醫(yī)院購買使用,則通常可以按照門診慢特病的比例報銷,假設是使用江西居民醫(yī)保進行報銷,則在醫(yī)保報銷70%后,達到大病保險起付線后,剩余的費用大病保險還可以報銷65%,綜合報銷比例高達85%以上,能報銷約1.2萬。

2.百萬醫(yī)療險:如果被保險人是在住院期間使用醫(yī)院的靶向藥,那么百萬醫(yī)療險一般可以按照保險合同約定進行報銷,通常可在扣除免賠額后報銷80%-100%。而若是被保險人自己在藥店購買的靶向藥,則一般只有附加了特藥保障的百萬醫(yī)療險才能進行報銷,且只能報銷保險合同中約定了的靶向藥。

3.惠民保:惠民保一般都有提供“高額特定藥品保險金”,意味著被保險人若發(fā)生保險合同約定的高額特定藥品,則可以予以報銷。

本文標簽: 靶向治療醫(yī)保報銷嗎

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