各地社保住院報銷比例有所差異,具體應當以當地政策為主,此處以長沙職工醫保報銷比例為例:
1.住院報銷起付線:一類、二類、三類收費標準定點醫療機構首次住院,起付線分別為900、600、300,若在一個結算年度內多次住院,則起付標準可逐次降低,即第二次住院按照規定住院起付線的50%計算,第三次及以上按照30%計算;
2.超過起付線標準后,醫保支付限額以下的由醫保統籌基金和個人共同負擔,其中,1萬以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為12%、9%、5%;1萬以上,醫保統籌基金最高支付限額以下的個人自負比例按一、二、三類收費標準醫療機構分別為8%、5%、4%,退休人員按以上自負比例的60%負擔。醫保支付限額以上的,大病醫療互助基金支付限額以下的個人自付比例為6%,退休人員為4.8%。
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