四險和五險的區別是險種的構成不同，影響不同，繳費有不同。

1、險種構成不同

四險是有養老保險、失業保險、醫療保險和工傷保險。五險是有養老保險、失業保險、醫療保險、生育保險和工傷保險。五險相比四險來看是多了個生育保險。但是并不是說四險就少了生育保險。只是說四險的生育保險是合并到了醫療保險中了，相當于是兩項保險合并實施，統一進行參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務、職工在生育期間的生育保險待遇是沒有影響的。

2、影響作用不同

四險中的生育保險合并到了醫療保險中，可以提高行政效率，降低管理運行成本，兩項合并為一，并不會增加繳費負擔，當然也不會降低待遇水平。統一參保登記，可以擴大了生育保險覆蓋面，同時通過統一醫療服務管理，可以對生育醫療服務行為進行更好地監管，還有通過統一經辦和信息服務，可以讓參保單位和職工更便捷地享受生育保險待遇的辦理。

而五險中的生育保險和醫療保險分開繳費，對參保人也沒有實際的影響，醫療服務和生育保險待遇的享受，只要職工是正常繳納了五險的，是照樣可以享受待遇的。

3、繳費有不同

四險的繳費就是養老保險、失業保險、醫療保險和工傷保險分別進行繳費，其中醫療保險分為個人繳費和單位繳費，只是說個人繳費仍舊是繳納醫療保險個人部分，而單位繳費除了醫療保險單位繳納部分還包括了生育保險的單位繳納部分，比如原來單位的繳費費率，職工醫保是7%，生育保險是0.6%，那么，生育和醫療保險合并后，繳納的費率是7.6%。畢竟在五險繳納的時候，醫療保險是分為個人繳費和單位繳費，而生育保險是個人不用繳費，只是單位需要繳費的。