買了意外保險受傷了,需要先報案,準備并提交理賠材料后保險公司審核通過,即可進行理賠,具體流程如下:
1.報案:發生意外險保障范圍內的保險事故后,被保險人/受益人還需要及時報案,一般建議在發生保險事故后的24小時-48小時內報案。
2.準備理賠材料:根據保險公司的要求準備好理賠材料,比如:
(1)意外醫療費用報銷,一般需要準備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關檢查報告;
(2)意外身故保險金理賠,一般需要準備好被保險人的醫學死亡證明、火化證、公安機關銷戶證明,加上戶口本、受益人***、銀行卡;
(3)意外殘疾保險金理賠,一般需要準備好被保險人的傷殘鑒定表格加上個人住院檢查報告。其中,傷殘鑒定表格一般需要在保險公司領取,并前往保險公司認可的鑒定機構進行傷殘鑒定,避免影響理賠。
此外,因為意外而導致發生的保險事故,通常還需要準備好意外事故說明書,可在保險公司的指導下填寫。
3.提交理賠材料:被保險人出院后,將理賠材料提交給保險公司。如果是身故或殘疾理賠,則準備好理賠材料后,即可提交給保險公司。
4.審核:保險公司的審核員會對理賠材料進行審核,并確定理賠方案。需要注意的是,如果案件有異常,比如剛買不久就出險、理賠金額巨大等,那么保險公司一般還會進行調查。
5.理賠:保險公司審核員審核通過,案件無異常,則保險公司可以進行理賠。理賠金一般會打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中。
6.結案:保險公司理賠完畢,予以結案。
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