平安保險一般是通過以下方式理賠的:
1.報案:發(fā)生保險事故后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險公司,進(jìn)行報案;
2.準(zhǔn)備理賠材料:因?yàn)椴煌谋kU事故申請理賠所需的材料有所區(qū)別,所以還應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險公司要求準(zhǔn)備好理賠材料,比如醫(yī)療費(fèi)用報銷一般需準(zhǔn)備門診病歷本、出院記錄、出院診斷書(疾病診斷書)、住院**(可以報門診的提供門診**)、住院費(fèi)用總清單、醫(yī)保結(jié)算單以及其他相關(guān)材料;身故理賠一般需準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)死亡證明、火化證、公安機(jī)關(guān)銷戶證明、戶口本、受益人***、銀行卡;殘疾理賠一般需準(zhǔn)備傷殘鑒定表格;
3.提交理賠材料:被保險人出院后,提交理賠材料給保險公司;
4.調(diào)查:如果案件有異常,有騙保嫌疑,那么保險公司還需要進(jìn)行調(diào)查;
5.審核:保險公司審核員會對理賠材料進(jìn)行審核,并確定理賠方案。例如醫(yī)療費(fèi)用報銷通常是扣除免賠額后才能對剩余的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷,通常可報銷60%-100%;身故理賠一般是理賠保額;殘疾理賠一般是按照傷殘等級對應(yīng)比例乘以保額后進(jìn)行賠付,比如傷殘十級賠10%保額,傷殘九級賠20%保額;
6.上報:保險公司審核員上報審核結(jié)果和方案,并由專人簽批;
7.理賠:保險公司會通知被保險人/受益人領(lǐng)取理賠款,一般可直接打入被保險人/受益人指定的銀行賬戶中。但若未通過審核,則保險公司會下發(fā)拒賠通知單;
8.結(jié)案:理賠完成,保險公司結(jié)案。
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