尊享e生系列是眾安旗下的百萬醫療險產品,該產品自2016年推出后就不斷升級,從未停售,被稱為“百萬醫療險”鼻祖,且其保障內容非常全面,因此深受歡迎。但有小伙伴表示眾安尊享e生理賠被坑,如果你也感興趣的話,就一起接著往下看吧。
眾安尊享e生理賠被坑
尊享e生系列百萬醫療險,保障內容全面,保障額度高,就拿2022版來說,該產品基礎責任包含一般醫療、重疾醫療、質子重離子醫療、惡性腫瘤外購藥、未成人罕見病藥品、未成年/惡性腫瘤特定器械耗材費用,另外還能附加重疾關愛加油包、癌癥特別醫療加油包、互聯網醫療加油包、家庭共享免賠額、100種重疾拓展特需醫療、住院津貼醫療、住院醫療費用補償、中老年特定疾病等保障,一年最高能報銷600萬。盡管該產品保障全、保額高,但是在以下幾個方面會對理賠有一定影響。
1、理賠后影響續保
該產品的保險期間為一年,不支持保證續保,且條款中約定續保需要經過保險公司審核,也就是說如果被保險人在保險期間內發生理賠,可能會影響下一年續保,產品穩定性一般。
2、理賠門檻的坑
該產品的一般醫療有1萬元免賠額,也就是說發生責任范圍內的費用,經醫保報銷后,超過1萬元以上的部分保險公司才予以報銷,且免賠額部分的費用依舊需要自己承擔,所以提高了理賠的門檻,普通疾病很難用上。
3、醫院限制的坑
條款中明確就醫的范圍僅限于**二級或以上的公立醫院普通部,附加特需醫療才能擴展就醫范圍,若被保險人未在指定醫療機構就醫產生的醫療費用保險公司不予理賠。
4、不是所有費用都能報銷
該產品可報銷住院醫療、特殊門診、門診手術、住院前后門急診醫療,但無法報銷普通門診產生的醫療費用。
5、未經醫保報銷報銷比例降低
如果以有醫保身份投保,發生醫療費用經醫保報銷,責任范圍內的費用能按100%報銷,但若未用醫保先報銷的話,報銷比例會降低至60%。
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