意外醫療保險范圍主要包括意外身故、意外傷殘、意外醫療,此外,常見的還有意外住院津貼、意外門急診保障,具體如下:
1、意外身故:被保險人因意外傷害導致身故,保險公司將按照合同約定給付保險金,通常為100%基本保額;
2、意外傷殘:被保險人因意外傷害導致殘疾,保險公司將按照不同傷殘等級給付10%—100%保額,比如一級傷殘賠付比例為100%,二級傷殘為90%,依此類推。
3、意外醫療:被保險人因遭受意外傷害所導致的合理且必要的住院醫療費用,保險公司在扣除免賠額后會按照80%—100%的比例進行報銷,不同意外險的免賠額可能不同,通常是0-200元,意外險的總報銷額度不得超過實際支出的醫療費。
4、意外住院津貼:被保險人因意外事故需要住院治療,保險公司將按合同約定支付相應的住院津貼,不同的保險公司對于住院天數和津貼標準可能會有所不同,通常為100元-200元。
5、意外門急診:被保險人因意外事故需要進行門急診治療,保險公司將按照合同約定給付門急診費用。
意外醫療保險理賠需要的材料:
1、保險單、保險費收據及其他保險憑證;
2、有關部門的事故證明;
3、被保險人或受益人的***明及戶籍證明;
4、醫療費原始單據、結賬單明細表、醫院診斷證明書;
5、若被保險人死亡,須提供公安部門或本公司認可的醫療機構出具的死亡證明書;
6、若被保險人為宣告死亡,需要提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
7、若被保險人因遭受意外傷害造成殘疾,需要由本公司認可的醫療機構出具殘疾程度鑒定書;
8、若是代理人申領,應提供授權委托書及代理人的***明。
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