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綜合百科

放化療可以用醫療保險報銷嗎?

2024-12-26 22:21:00 來源:互聯網轉載或整理

放化療可以用醫療保險報銷嗎,答案是可以,但是在報銷時有限制,接下來就分商業醫療保險和基本醫療保險詳細說明。

用商業醫療保險報銷:

放化療可以用醫療保險報銷嗎?其實用商業醫療保險就可以對被保險人因為放化療而產生的醫療費用進行報銷,因為化療一般屬于住院醫療費用或特殊門診醫療費用,而放療則屬于利用射線治療腫瘤的一種局部治療方式,所以商業醫療保險一般可以進行報銷,比如百萬醫療險就是可以對被保險人因為疾病或意外而產生的合理且必要的住院醫療費用、特殊門診醫療費用、門診手術醫療費用、住院前后門急診醫療費用進行報銷。

用商業醫療險報銷放化療醫療費用,一般是可以在扣除了已經用基本醫保以及其他醫療保障報銷過的醫療費用和免賠額后,保險公司才可對剩余的醫療費用進行報銷,一般是可100%報銷,但若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結算的,則報銷比例會有所降低。

需要注意的是,如果被保險人發生的相關醫療費用未超過醫療險的免賠額,那么是無法獲得報銷的。此外,如果化療時使用了進口藥物,那么商業醫療險不一定可以報銷,還要看該醫療險是否有特藥保障,以及特藥中是否包含了相應的進口藥物。

用基本醫保報銷:

對于惡性腫瘤的放化療,無論是住院還是門診,基本醫保都可以報銷,不過門診的話一般還需要申請門診特殊慢性病病種,通過后在惡性腫瘤門診進行放化療即可獲得報銷。但是各地的基本醫保報銷比例有所差異,所以具體可以報銷多少,還要以當地政策為準,比如長沙對于惡性腫瘤門診放療及化療,城鎮職工醫保可報銷90%、城鄉居民醫保可報銷70%,不過若是異地就醫,那么報銷比例可能還會有所降低,此外,對于進口的化療藥物,醫保一般是不予報銷的。

化療商業醫療險報銷流程:

基本醫保都是出院直接結算,而商業醫療險報銷流程是:

1、報案,可以自己聯系保險公司客服電話或身邊保單服務人員報案;

2、準備資料,商業醫療險報銷需要:門診病歷本、門診**、醫保結算單、住院費用清單、住院**、出院記錄、疾病診斷書。

3、提交資料。可以自己去保險公司網點提交、郵寄,或者讓保單服務人員**,有快捷理賠渠道的保險公司可以在微信或APP上自己上傳資料。

4、保險公司審核。放化療通常是癌癥,屬于嚴重疾病,通常靠前次理賠肯定會調查。

5、審核通過,下理賠決定書,此時用戶會收到理賠決定書的短信,告訴用戶本次理賠金額是多少。

6、保險公司轉賬。

本文標簽: 放化療醫保能報銷嗎

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